转自:成都日报锦观
外地就医 如何报销医保?
异地就医流程是什么?如何备案?……医保问题事关千家万户,身在异地却需要使用医保看病就医的问题受到了群众市民关注。本期“问策有答”,记者对成都市异地就医政策进行了全面梳理,针对比较关注的问题进行集中解答。成都日报锦观新闻记者 杨升涛
问
什么叫异地就医?
答
参加成都市基本医疗保险(城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险)的人员,到大成都范围以外的医保定点医疗机构就医,就属于异地就医。
问
什么是备案?备案的条件又是什么呢?
答
在异地长期居住或者临时外出就医,需要告知参保地医保经办机构,而告知的这个过程就叫备案。
展开剩余73%需注意的是,成都市参保人员在四川省内其余市州、重庆市、云南省、贵州省、西藏自治区,以及南京市、广州市异地就医免备案。成都市参保人员无需办理异地就医备案手续,即可在上述区域享受普通住院、外伤住院、普通门诊、门诊统筹、“两病”门诊和门诊特殊疾病就医医保待遇。
问
哪些参保人群可以办理异地就医备案?
答
参加成都市基本医疗保险的异地长期居住人员和临时外出就医人员,可以申请办理异地就医备案,备案后在支持异地就医直接结算的医疗机构就医可联网直接结算。
问
如何办理异地就医备案?
答
异地就医备案分为线上和线下两种方式。
线上办理可登录“国家医保服务平台”App,点击【首页】-【异地备案】即可进入异地就医备案申请页面,该页面还可以查询异地联网定点医疗机构、统筹区开通情况等信息,点击黄色按钮【异地就医备案申请】即可进入申请页面。或者登录“四川医保”App或“四川医保公共服务平台”微信小程序,选择服务,在医保业务里选择办理异地就医备案。
线下办理为全市通办事项,持所需资料前往就近医保经办机构临柜办理。
问
备案人员和未备案人员有没有区别?
答
备案人员住院时可在异地医疗机构联网直接结算。未备案人员只能先全额垫付,再回参保地医保经办机构手工报销,而且面临降低报销比例的风险。
问
参保人员成功办理异地就医备案后,有“有效期”限制吗?
答
临时外出就医人员备案有效期为6个月;异地长期居住人员备案生效后,未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的,备案有效期一直到登记生效结束日期。
问
办理了异地长期居住的成都市参保人员,异地报销待遇怎样?
答
按照成都市异地就医管理相关规定,异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用(只有住院需要备案),原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
办理了异地长期居住的成都市参保人员,在备案地住院就医联网结算时,执行参保地政策、就医地目录。办理了异地长期居住的成都市参保人员,在备案地住院就医手工垫付拿回成都报销时,执行参保地政策、参保地目录。
发布于:北京市